「遅発性内リンパ水腫」治療経過

　昨年7月末に、ひどい回転性目まいが度々発生し「めまい症」と診断された。
10月から11月は小康状態で、パソコンのやりすぎや長距離ウォーキングの後など自分でも無理をしたと思った後に回転性目まいが発生したが、発生頻度は少なかった。

　12月に入って3日に1回位、回転性目まいが発生するようになった。内科、神経内科でCTや24時間心電図などを撮ってもらったが、いずれも異常なしとの診断であった。
その後、自分で、仕事のやり方やパソコンの扱い方を改善したところ12月下旬には目まいは起こらなくなった。ところが、耳鳴りが高くなり、小松市民病院の耳鼻咽喉科で耳の検査をしてもらった。
私は20年ほど前、左耳に耳鳴りが発生、それが進行して15年前には左耳は殆ど聞こえなくなっていたが、聴力検査の結果は15年前の状態と殆ど変化しておらず、異常は見当たらない、とのことであった。但し、目まいが起きているとすると、その目まいの原因は中耳に起ききている難聴が内耳に影響を及ぼしている可能性が高いとの診断であった。

　1月に入ると寒波が襲来し、今度は動揺性目まいが度々起きるようになった。特に、気温の低い日で寒波が通過する前後は、必ずといっていいほど目まいが起きる。
アマゾンで目まいの本を探し「めまいは治る」「めまいは目ていても治らない」という本を買って読むうち「目まい外来」とうめまい専門の病院があることを知った。
インターネットで検索すると、富山大学付属病院にめまい外来があり平衡機能検査などの専門の設備が整っていることが分かった。

以下、その治療経過です。

2月8日（火）
　富山大学耳鼻咽喉科で渡辺教授の最初の診察を受ける。
渡辺先生は、問診と聴力検査の結果を見て、これは「遅発性内リンパ水腫」という病気である、と診断された。
「遅発性内リンパ水腫」とは、片方の耳が高度難聴になった後、何年にも渡って二次的変化として内耳の細胞に委縮や閉塞などが進み、あるときに内リンパ水腫（むくみ）が発生するものである。片側の耳が高度難聴になった後内リンパ水腫が発症する確率は10数％らしい。水腫が発生する原因がストレスホルモンで、患者側個人個人の自己免疫反応の強さも関係しているらしい。
渡辺先生からは、取り合えず薬を出し、2週間位様子を見る。その間に平行機能検査を実施するとのことであった。
最初に出された薬は
　・イソソルビド内服液「あすか」
　・ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒　　です。
しかし、この薬を飲んでの一向によくならなかった。
　2月10日　朝、回転性目まいと悪寒
　2月13日　朝、動揺性めまい
　2月15日　金沢から車を運転して変える途中に動揺性目まいが発生
　　　事故を起こすのではないかと怖かった。途中の道の横に車を止め、女房と息子に迎えに来てもらった。
　2月18日　昼、動揺性目まい　
　2月20日　朝、動揺性目まい
　その他、毎朝5時ごろ、仰向けに寝ているときに目が覚めると、気が遠くなり、動悸が起きる、その後に軽い動揺性目まいが起きる。悪い方の耳を上にして横になり、10分位待つと目まいは治まる。

2月22日（火）
　渡辺先生の2回目の診断を受ける。これに先立って2月14日に平行機能検査を受けたが、その検査結果で確認すると「遅発性内リンパ水腫」の徴候がハッキリ出ており、間違いないとのことであった。
薬が効いたか、と問われたので、その間の症状をありのまま説明したところ、もう少し強い薬を出す。それで治らなかったら、また考えるとのことであった。
出された薬は
　・イソバイド
　・ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒
　・グランダキシン
の3種類のようであったが、家へ帰って調べると手違いでグランダキシンだけしか出ていない。
病院に電話すると、地元の病院でもらって欲しいとのこと。行きつけの医院に頼んで調べてもらったが「イソバイド」「ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒」は小松市内のどの薬局にもおかれていない。仕方がないので代わりに暫くの間
　・メニエットゼリー　30
　・グランダキシン
を飲むことにした。
その結果ですが
　2月23日　この日はコンサルに行く予定であったが、その直前に動揺性目まいが発生、コンサルを休んで寝込んでしまった。どうもすみません。
　2月24日以降　毎朝5時ごろ発生したいた気の遠くなる感じと動機はなくなった。代わりに、毎日午前中又は一日中、頭がフワフワする感じが続くようになった。
2月25日　金沢商工会議所で11月に開催されるEA21全国交流大会in金沢の実行委員会があった。実行委員をしている関係で出席したが、自分の説明の番になると頭がもうろうとしてくる。これは目まいの前兆で、緊張が原因と思い冷静になるようにゆっくりとしゃべり、何とか無事にやりおうせた。その日の夜は、昔の小松工専の同期の仲間と懇親会がある。小松駅に降りると胸がドキドキして頭がフラフラしてくる。どうしたものかと思ったが駅の待合室で15分程休んでいると治ったので、そのままタクシーで店まで行った。不思議なことに仲間に合って話をしているうちに、気分が良くなり、これまでのことがウソのようだ。やはり、この病気は気分が相当関係しているらしい。

3月2日（水）
　MRIを撮ってもらうために富大付属病院に行った。帰りに出されていた薬
　・イソバイド
　・ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒
　・グランダキシン
　をもらって帰る。
3月3日以降
　一日中、頭がフワフワしているのが治った。しかし、室内にいる時は問題ないが、外へ出ると頭がフラフラして酒を飲んで酔っぱらったような感じになる。

3月8日に、渡辺先生の3回目の診察を受ける予定です。

私は医者ではないので良く分からないが、自分の今後の計画のために　めまいの発生原理や「遅発性内リンパ水腫」の特徴を調べてみた。

内リンパ水腫における目まいの原因
（1）ストレス
　内リンパと脳の間に内リンパ嚢がある。内リンパ嚢は過剰なリンパ液の吸収を行っているが、脳にストレスがかかるとホルモンが過剰分泌され内リンパ嚢に影響を与えリンパ液を吸収しなくなる。このため、内リンパ水腫は増大し目まいが起きる。
ストレスを絶つことが要点である。

（2）気圧
　気温が４℃以下で、気圧が低いときは、或いは、気圧が急激に変化するときに目まいが起きる。データによると、１～４月の発作の発生率は、その他の月の約２倍である。
この原理は、気圧の低下・変化により内リンパ管への外側からの圧力が下がる、又は、変化することにより内リンパ水腫を増大させ目まいが起きる。

（3）眼精疲労
　最近の自分の状況では、パソコンや本・新聞などを30分以上続けてみると目まいが起きる。これは眼精疲労により眼の周りの筋肉の緊張が起き、周囲の血管を圧迫して血流が悪化する。特に、眼精疲労により肩周りや首周りの筋肉が緊張し小脳への血流が悪くなり目まいが起きる。同時に肩や首周りの凝りも発生する。

目まいの再発予防
　本によると｢遅発性内リンパ水腫｣は、一度治っても発生要因が解消されないと、また再発する厄介な病であるらしい。特に、自己抑制行動、熱中行動、睡眠不足、眼精疲労、娯楽や運動の不足　が危険要因である。

それと、もう一点は、継続的に毎日リハビリを続けることである。
私の場合は、左耳の平衡機能が侵されていて、目をつぶって２秒以上片足立ちができない。左耳の平衡機能を補ってくれるのが小脳である。これを中枢代償というそうである。回転性目まいから動揺性目まい、フワフワ感、目まいの解消という経過をたどるのはリハビリによる中枢代償のお陰である。
小脳が左の平衡機能が悪いということを認識し自動補正を行ってくれるように常にリハビリを行う。
小脳は毎日行って刺激しておかないとすぐ忘れるらしい。
リハビリ体操は
（1）眼運動系の刺激・・・頭の動きを止めて、目を左右上下に動かす。
（2）前庭系の刺激・・・目の動きを止めて、頭を左右上下に動かす。
（3） 深部知覚系（足の裏）の刺激・・・目を閉じて足踏みする、四股を踏む。

以上、現在までの経過です。

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